骨粗鬆症　当院ではこう診る: 2024

2024年11月26日火曜日

症例23　運動をしっかりとしている人は骨密度が低くても安心してみていられる

73歳女性

骨密度はやや低めであるが、総合的に判断しなければいけない。

まず運動歴

73歳になられた今でも週１回くらいテニスをされている。

このような方は身体機能が良い。

握力　右25kg　　左19kg

平均は20kg以上。70歳を超えた時に握力の平均が20kg以上ある人は長生きすると言われています。

体の反りは19cm

骨密度は低い方だと思いますが、これは生まれ持ったものが大きいです。

この方は今でも現役でテニスをやっておられる方なので、身体機能は良いように思います。

このような方は見ていて安心です。

骨密度が低いので、ベネットを１週間に１度内服していただくことにしました。

　運動もしっかりとやってくれ、と申し上げました。

　それこそが安全保障だと思います。

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2024年10月10日木曜日

症例22　運動をしっかりやっていた人は大腿骨が丈夫である

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症例22

73歳女性。骨密度測定を希望され来院。

腰椎はやや低めだが、大腿骨頸部の骨密度が多い。

腰椎が高く大腿骨頸部が低めよりも良い。

また、この方は「ワーズ」が高い。

「ワーズ」とは、大腿骨頚部は骨の分布が不均一である。もっとも疎らで弱い領域を「ワーズ」または「ワーズ三角」と呼んでいるのである。

　50歳以下であると、大腿骨頸部の骨密度とワーズの骨密度には差がない。しかし、50歳を超えるとだんだんワーズが低くなる。

　70歳代では、30-40％くらいとなる。

　しかし、この方は50％以上をキープしている。

　これは骨がしまっていることを意味する。

　実はワーズに関しては、定まった学説がない。

　その理由は測定者によって異なることがあるからである。

　当院は一人のレントゲン技師が測定しているのでそのようなことはない。

　故に、私はこの値にも注目して骨粗鬆症を診ている。

　ワーズの高い人は、運動を多くしている人が多い。

　この方も、中学、高校以来、継続して運動をされている。

　また、この方は、体の反りを測定すると35cmと良好である。

また、片足立ちは、52秒起立可能。

握力は右23kg、左20kgと良好。

（握力は70歳を過ぎても平均が20kg以上ある人は長生きをするという報告がある）

これらの身体機能が良いのも、ずっと生涯を通じて運動を続けてきた賜物であろう。

目次

症例１　77歳女性　70代後半ですごく元気な人。理想の歳の取り方

症例2　81歳女性　私の母です

症例3　76歳女性

症例4　57歳女性　骨密度がビタミンDで増えてきた

症例５　15年ぶりに当院で骨密度を計った78歳女性

症例6　14年ぶりに骨密度を測定した72歳の女性

症例７　骨粗鬆症治療薬が効を奏したケース

症例8　運動を積極的にされる79歳の女性　身体機能がすばらしい

症例9　骨粗鬆症の薬を使い分け、骨密度を維持している81歳女性

症例10　骨密度が下がっている80歳　女性　12年間のデータ

症例11　当院での骨粗鬆症診療の実際　動画で（令和2年5月16日）
　大学時代に全国大会（インカレ）に出場したことのある76歳女性

症例12　90歳でありながら非常に元気な女性　
　　　　　十分な筋力と食の太さこそが長寿の秘訣　

症例13　骨密度の多い70代の女性

症例14　60代の比較的若年の患者さんをどう診ていくか

症例15　50歳代の若年者の骨密度低下にどのように考え、どのように治療するのが良いのか

症例16　何も運動しなくても身体能力の良い60代女性の場合

症例17　きちんと食事をしている88歳の女性　（令和6年4月9日）

症例18　栄養学の専門家の70代女性　（令和6年5月17日）

症例19　骨密度も骨格も素晴らしい72歳女性（令和6年5月31日）

症例20　前腕で測るだけでは骨粗鬆症は分からない　（令和6年7月5日）

骨粗鬆症　当院ではこう診る　症例21　腰椎の骨密度40％と少ないが・・・（令和6年8月17日）

症例22　運動をしっかりやっていた人は大腿骨が丈夫である　（令和6年10月10日）

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2024年8月17日土曜日

症例21　腰椎の骨密度40％と少ないが・・・

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症例21　腰椎の骨密度40％と少ないが・・・

70歳女性　骨密度を図ると上図のように少なめであった。

特に、腰椎が48％と少なめである。

これをどう見るかでいろいろな治療法を選択できる。

この方の運動歴もチェックした

全生涯を通じて、登山、ヨガ、気功、太極拳を盛んにおやりになっている。

　握力は、右17.5kg　左13.5kgとあまり多くある方ではない。

　しかし、背筋力、体のソリは33cmと非常に背筋力の強い方であった。

また、レントゲン写真もチェックした。

胸椎

腰椎

レントゲン写真で胸椎、腰椎は非常に整っている印象。

さすがにやや薄めのような感じがしないわけではない。

ただ整っている。これも生涯を通じた運動の賜物であろうと考える。

　骨密度が減っているので、治療にはいろいろなアプローチがる。

　骨密度を急速に増やす注射剤を選択するのも悪くはないだろう。

　しかし、骨が整っているので、今回は１週間製剤のベネット17.5mを処方した。

　今後も6ヶ月おきに測り、減少してくるようならば、注射剤を使うことも検討する予定である。

2024年7月8日月曜日

症例20　前腕で測るだけでは骨粗鬆症は分からない

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60代前半の女性

他の病院で骨密度を測っており、低いのだ、と言われている患者さん。

今までのデータを見せていただいたが、３年間骨密度を測っているが、60％程度と確かに低い値であった（70％以下が骨粗鬆症）。

　ところで、この測定が、前腕部での測定であった。

　これでは正確なことは分からない。

　当院では、腰椎、右・左大腿骨頸部の３カ所で測っている。

　これが一番手間はかかるのだが、正確を期せるのである。

　これで一度計測してみようということになった。

　すると下図のようになった。

60代で60％だとすごく低い印象を受ける。　

ただ、実際の当院の計測では骨粗鬆症の手前の骨減少状態というべき状態で、それほど深刻ではない。

　前医から　ビタミンD製剤のエディロールが処方されているので、引き続きその処方を継続することとした。

　これで十分だろう。

　あと、今まで積極的に運動をされていた人で、現在もヨガをされているので、引き続き励むようにとお伝えした。