骨粗鬆症　当院ではこう診る: 骨粗鬆症　当院ではこう診る　症例12

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骨粗鬆症　ケースレーポート
（本人が特定されないよう、検査時期や骨密度を若干変えております）

90歳　女性

骨密度

数字（％）は20代、30代の女性の骨密度の平均を100％とした場合、本人の骨密度が何％であるかを示しています。

60％以下を骨粗鬆症。
60-70％を骨減少状態といい、「気をつけていきましょう」という評価です。

この方は平成13年から計測しております。

　年齢とともに少しずつ下がってきておりますが、90歳でこのくらいあれば、上等であると思います。

身体能力
　骨粗鬆症は骨密度だけではなく、身体能力、体力などからも判定しなければいけません。

握力を測定しました。　右　22kg 左　19kg
　70歳を超えた時点で平均が20k以上あれば上等です。
　この方は90歳でこのくらいあるのですから、すごいと思います。
　元気な方です。

片足で立っていただくと、11秒　立つことができました。
1分位立てると良いのですが、この年齢でこのくらい立てたら十分と思います。

臥位での体のソリを測定すると 6cm でした。

　これは背筋力をみています。
　高齢になって背中が丸まってくる大きな原因の一つが、背筋力の低下です。
　背筋力は常に鍛えておく必要があります。
　試しに床の上にうつぶせに寝て、体を反らしてみてください。
　意外とできないものではないか、と思います。
　若い時にはもっとできたのになあ、とお思いになるかもしれません。

食事　栄養
　当院では、食事の状況をアンケートをとって調査しております。
　骨に関する栄養状態をチェックするためです。

この方の1日摂取量
　カルシウム　869 mg

　ビタミンD 　403 IU（国際単位）

　ビタミンK　1000μg

　カルシウムは1日600-800mg 摂取すべきと推奨されています。
　ビタミンD, ビタミンKは、200-300以上摂取すべきと推奨されています。

　この方は大変良い食生活をされていると思います。
　カルシウムは1日600-800mg摂取することが勧められておりますが、なかなか摂っている方がおりません。

総合所見
　どのようにしたら、老後も元気でいられるか。
　このことは、皆様の課題と思います。
　実際に元気なご老人というのは、この方もそうですが、世の中でちょくちょく見るものです。私もこのような仕事をしているので、よくお会いいたします。

　元気なご老人に共通する特徴は２点です。
　つまり
　⭕️筋力があること
⭕️食事をきちんとされていること　所謂、食の太い方

　と思います。

　まさにこの方です。
　握力は20kg以上あり、十分に食べておられます。

　骨密度はさすがに、大腿骨頚部が減少傾向にはありますが、今回は骨粗鬆症の薬をあえて服用する必要はないと判断しました。
　今後も半年に一度、計測し、骨密度が下がってくるようなら処方しようと思います。

骨粗鬆症　当院ではこう診る　目次

目次

症例１　77歳女性　70代後半ですごく元気な人。理想の歳の取り方

症例2　81歳女性　私の母です

症例3　76歳女性

症例4　57歳女性　骨密度がビタミンDで増えてきた

症例５　15年ぶりに当院で骨密度を計った78歳女性